<!-- wp:heading -->
<h2> Uretroplastika əməliyyatı, sidik kanalının daralması (strikturası).</h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Uretroplastika əməliyyatı, sidik kanalının daralması (strikturası) - əlamətlər, müalicə yolları.<br>Sdik kanalının strikturası sidik kanalının iltihabi, travmatik  və bilinməyən səbəblər üzündən çapıqlaşaraq mənfəzinin daralmasıdır. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p></p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Daralma sidik kanalının  ucundan başlayaraq sidik kisəsinin boynuna qədər hər yerdə rast gəlinə bilər. Sidik ifrazı isə daralmanın ağırlıq  dərəcəsindən ölçüsündən asılı olaraq bu və ya digər dərəcədə pozulmuş olur. Sdik kanalının daralmalarında əsas məqamlardan biri sidik kanalının spongioz –süngəri cismində  daralma ətrafında olan fibrozdan (spongiofibroz) asılıdır. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading {"level":3} -->
<h3>Sidik kanalının ön hissəsinin daralmaları <strong>striktura</strong> arxa uretranın daralmaları isə <strong>stenoz</strong> adlandırılır. </h3>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalı daralmaları kimdə daha çox rast gəlinir - sualın cavabı.<br>Sdik kanalı daralmaları kişilərdə və oğlan uşaqlarında daha çox rast gəlinir. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:image {"align":"right","id":984,"width":350,"height":293,"sizeSlug":"large"} -->
<div class="wp-block-image"><figure class="alignright size-large is-resized"><img src="https://sidikkanali.az/wp-content/uploads/2022/01/uretroplastika-1.jpeg" alt="Uretroplastika, sidik kanalı daralmasının endoskopik görünüşü (öz təcrübəmiz)." class="wp-image-984" width="350" height="293"/><figcaption>Uretroplastika, sidik kanalı daralmasının endoskopik görünüşü (öz təcrübəmiz)</figcaption></figure></div>
<!-- /wp:image -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Bu ilk növbədə kişi sidik kaanlının daha uzun və mürəkkəb olması, travmalara daha meylli olması, iltihabi xəstəliklər zamanı çapıq toxumanın adha çox əmələ gəlməsi və uroloji müayinələr zamanı zədələnməyə daha meylli olması ilə əlaqədardır. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sünnət zamanı da sidik kanalının xarici dəliyinin kəsilməsi daarlmanın əsas səbəblərindən biridir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading -->
<h2>Sidik kanalı daralmalarının səbəbləri və risk faktorları.</h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalının daralmalarının 3 əsas səbəbi vardır:<br> •    Travmalar<br> •    Iltihabi xəstəliklər<br> •    Dəri xəstəlikləri-lixen skleroz, vitiliqo<br> •    Səbəbi bilinməyən-idiopatik</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalında olan istənilən iltihabi proses sağaldıqdan sonra çapıq toxumasının yaranmasına və sidik kaanlının daralmasına səbəb olur. Sidik kanalının bulboz hissəsi daralmaya daha meyllidir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:image {"align":"right","id":987,"width":312,"height":366,"sizeSlug":"large"} -->
<div class="wp-block-image"><figure class="alignright size-large is-resized"><img src="https://sidikkanali.az/wp-content/uploads/2022/01/uretroplastika-1-1.jpeg" alt="Uretroplastika əməliyyatı, sidik kanalının daralması, əlamətlər, müalicə yolları." class="wp-image-987" width="312" height="366"/><figcaption>Şəkil-  lixen sklerozda sidik kanalının xarici dəliyinin görünüşü.</figcaption></figure></div>
<!-- /wp:image -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Lixen skleroz və  vitiliqo sidik kanalının daarlmasına səbəb olan iki əsas dəri xəstəliyidir. Xüsusən lixen skleroz sidik kanalının xarici dəliyindən başlayaarq arxa uretraya qədər sidik kanalının daarlmasına səbəb olur. Və müalicəsi daha çətindir.    </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:image {"align":"right","id":988,"width":296,"height":340,"sizeSlug":"large"} -->
<div class="wp-block-image"><figure class="alignright size-large is-resized"><img src="https://sidikkanali.az/wp-content/uploads/2022/01/uretroplastika-2.jpeg" alt="" class="wp-image-988" width="296" height="340"/><figcaption>Şəkil-  lixen sklerozda sidik kanalının xarici dəliyinin görünüşü.</figcaption></figure></div>
<!-- /wp:image -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Travmalar sidik kanalının daralmalarının əsas səbəbidir. Xüsusən kişilərdə xarici traavmalar, aralıq nahiyəsinə zərbə, çanaq sümüklərinin sınıqları sidik kanalının  daralması ilə nəticələnir. Bir də sidik kanalının tibbi müayinə əməliyyatlar zamanı yatrogen zədələnməsi baş verir ki, bu da sidik kanalının sonrakı dövrdə raralmaları ilə nəticələnir və daarlmaların 35%-ni təşkil edir.   </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>41% hallarda sidik kanalının daralmasının səbəbini aşkar etmək mümükün olmur ki buna idiopatik sidik kanalı daralması deyilir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Uretroplastika əməliyyatı icrası haqqında məlumat ilə məqalənin sonunda oxuya bilərsiniz. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading -->
<h2>Sidik kanalı daralmalarının səbəbləri:</h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><br> •    Travmalar <br> •    Çanaq sınıqları<br> •    Sidik kaanlının müayinələr<br> •    Keçirilmiş prostat əməliyyatları<br> •     Sidik kanalının şişləri<br> •    Cinsi yolla keçən, infeksiyalar (uretrit, gonoreya, xlamidia)<br> •    Prostat vəzinin infeksiyaları   <br> •    Hipospadiyaya görə keçirilmiş cərrahi əməliyyat<br> •    Prostat xərçənginə görə aparılan şüa terapiyası (braxiterapiya)<br> •    Lixen skleroz<br> •    Sirkumsiziya əməilyyatında cinsiyyət üzvü başının kəsilməsi</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading -->
<h2>Sidik kanalı daralmalarının əsas əlamətləri və simptomları.</h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalı daralmasının əlamətləri çox müxtəlifdir. Xəstələrin bəzilərində ciddi bir şikayət olmadığı halda bəzilərində sidik ləngiməsi baş verir və xəstədə sərbəst sidik ifrazı mümükün olmur. Sidik kanalı-nın daralmasında rast gəlinən əsas şikatlər və simptomlar aşğıdakılardır.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><br> •    Sidik şırnağında zəifləmə<br> •    Sidik ifrazının ağrılı olması (dizuriya)<br> •    Sidik yolu infeksiyaları<br> •    sidik ləngiməsi<br> •    Sidik kisəsinin natamam boşalması                <br> •    Sidiyin damcılaması<br> •     Sidiyin səpələnməsi<br> •    Sidikdə qanın olması<br> •    Çanaq nahiyəsində ağrı<br> •    Sidik saxlamazlıq<br> •    Sidik kanalından irinli ifrazat<br> •    Sidik kanalının xarici dəliyinin daarlması<br> •    Sidik kisəsi və sidik kanalında daşın yaranması<br> •    Sidik ifrazı zamanı gücənmə</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading {"level":3} -->
<h3>Sidik kaanlı daralmasının diaqnozu.</h3>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><br>Sidik kanalı daralmasının diaqnozu ilk növbədə xəstədən ətraflı aanmnezin toplanması ilə başlanır. Xəstədən keçirdiyi infeksiyalar, aparılan müayinə və müalicələr,keçirilmiş uroloji əməliyyatlar və müdaxilələr, travmalar haqqında ətraflı məlumat toplanmalıdır. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Xəstələrin fizikal müayinəsi, baxış və cinsiyyət üzvünüün palpasiyası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Baxış zamanı sidik kanalının xarici dəilyi ətrafında ağ rəngli ləkələrin və əlləmə zamanı fibrozun olması Lixen sklerozun və ya vitiliqonun əlaməti ola bilər. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalı dəliyinin müayinəsi bu hissədə olan daralmaları asanlıqla aşkar etməyə imkan verir. Sdik kanalının gedişi boyu əlllənməsi fibrozun varlığını aşakr etməyə imkan verir. Çanaq sümüklərinin sınığı əksər hallarda sidik kanalının zarlı hissədən qopması ilə  müşayiət olunur.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p> Xəstənin xroniki spesifik və ya qeri spesifik uretritdən müalicə alması haqqında məlumat verməsi sidik kanalı daralmasını düşündürməyə əsas verir.<br> </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><strong>Sidik kanalı daralmalarında hansı labarator və instrumental müayinə üsuılları icra edilir?</strong></p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalı daralmalarında şübhə yarandıqdan sonra xəstələr sidik analizi, qan analizi, sidik kaanlından yaxmanın müayinəsi, ultrasəs müayinəsi və rentgen müayinəsindən keçməlidir. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading {"level":3} -->
<h3>Sidik  kanalı daralmalarında ən zəruri müayinə üsulu hansıdır?</h3>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><br>Sidik kanalı daralmalarında ən zəruri müayinə üsulu sidik kanalının retroqrad uretraqrafiyası, miksion sistoqrafiya və uretroskopik müayinədir.  </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:image {"align":"right","id":989,"width":296,"height":290,"sizeSlug":"large"} -->
<div class="wp-block-image"><figure class="alignright size-large is-resized"><img src="https://sidikkanali.az/wp-content/uploads/2022/01/uretroplastika-3.jpeg" alt="Uretroplastika əməliyyatı, sidik kanalının daralması (strikturası) - əlamətlər, müalicə yolları." class="wp-image-989" width="296" height="290"/><figcaption>Şəkil-  Retroqrad uretraqrafiya.</figcaption></figure></div>
<!-- /wp:image -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Retroqrad uretraqrafiya sidik kanalının ümumi anatomiyasını, daralmanın sayını, yerini və uzunluğunu dəyərləndirməyə imkan verən ən dəqiq müayinə üsuludur. Uretrasistoskopiya isə sidik kanalını daxildə müayinə etməyə, yad cismin və daşın varlığını və selikli qişanın vəziyyətini müayyən etməyə imkan verir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading -->
<h2>Sidik kanalı daralmalarında müalicə üsulları -  Uretroplastika əməliyyatı.</h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><br> •    Hər şeydən öncə qeyd etmək lazımdır ki, sidik kanalı konservativ yolla yəni dərmanla müalicə olunmur. Sidik kanalı daralması yalnız cərarhi yollarla müalicə olunur. Cərrahi müdaxilənin iki növü tətbiq edilir.<br> •    Endoskopik <br> •    Açıq cərrahi müdaxilə </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Aşağıdakı hallarda Cərrahi müdaxilə göstərişdir:</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>•    Sidik şırnağının zəifləməsi, sidik ifrazı zamanı gücənmə<br> •    Sidik kanalında və sidik kisəsində daşın yaranması<br> •    Təkrari urinar infeksiyalar<br> •    Qalıq  sidiyin miqdarının artması<br> •    Xəstənin şikayətlərinin konservativ yolla aradan qaldırmanın mümkün olmaması.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Sidik kanalının daralmalarında hansı cərrahi əməliyyatlar tətbiq olunur?</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Cərrahi müdaxilələr daralmanın sayından, yerindən, ölçüsündən, səbəbindən və  xarakterindən asılı olaraq</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Hazırda Aşağıdakı əməliyyatlar tətbiq olunur<br> •    uretral dilatasiya,<br> •    internal uretrotomiya <br> •    uretral stentlər<br> •    açıq uretral rekonstruksiya</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Uretral dilatasiya ən sadə manipulyasiya olub əsasən kiçik ölçülü daralmalarda, fibrotic toxumanın zəif olduğu hallarda, epitel toxumanı zədələmədən, fibrotic toxumanı genişləndirmək məqsədilə icra edilir. Sidiyin steril olması önəmil şərtlərdən biridir. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Manipulyasiya zamanı sidik kanalı əsla zədələnməməlidir. Çünki bu daralmanın daha da pisləşməsinə səbəb olur. İstifadə olunan bujların diametric tədricən artırılaraq daralma genişləndirilir. 3 gün müddətinə uretral kateter qoyulur. Manipulyasiua ambulatory şəraitdə icra edilir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Internal uretrotomiya əməliyyatı anesteziya altında, endoskopik alətlə və uretratom adlanan soyuq bıçaqla icra edilir. Əməliyyatdan əvvəl uretraqrafiyada daarlmanın və spongioz cisimin dəyərləndirilməsi çox mühümdür. Daralma 1 sm dən böyük və spongiofibroz olmamalıdır. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Bu əməliyyatın başarı faizi 50%-dir. Xəstə bir dəfə uretratomiya əməliyyatı olunmuşdursa ikinci əməliyyat icra olunmamalıdır. İkinci əməliyyatın başarı faizi sıfırdır. əməliyyatdan sonra sidik kanalına 16 F kateter qoyulur və 5 gün saxlanır.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:heading -->
<h2><strong>Sidik kanalı daralmalarında rekonstruktiv əməliyyatlar icrası - </strong> Uretroplastika əməliyyatı <strong>.</strong>  </h2>
<!-- /wp:heading -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Açıq uretral rekonstruksiya uretral cərrhiyyədə qızıl standart hesab edilir. Uzaq nəticələr qənaətbəxşdir. Bu əməliyyatlarda xəstə seçimi və daralmanın dəyərləndirilməsi çox vacibdir. Bu əməliyyatlar ağızsdan götürülmüş selikli qişa etməklə və istifadə etmədən icra edilir. </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Bir və ya bir neçə mərhələdə icra edilir. Bu əməliyyatlar spongiofibrozu olan, daralmanın ölçüsü böyük olduqda icra edilir. Bu əməliyyatların Aşağıdakı növləri vardır: </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>UC-uca anastomoz<br>Dorzal onlay uretraplastika <br>Ventral onlay uretraplastika<br>Dorsal inlay uretraplastika</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p>Bu əməliyyatların başarı faizi 88-92%-dir. Əməliyyatlar ümumi anesteziya altında icra edilir. Kateter bukkal qreft qoyulanb hallarda 3 həftə qoyulmazsa 2 həftədir.</p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p><strong>Xəstələrimizin xəstəxanada qalma müddəti 2  gündür.</strong> </p>
<!-- /wp:paragraph -->

<!-- wp:paragraph -->
<p> </p>
<!-- /wp:paragraph -->